Пациент не всегда чистит зубы так, как он должен.

Это возможно по двум причинам:

• он не умеет делать это правильно;
• умеет, но не делает.

В борьбе с этими трудностями двое шведских ученых, Axelson и Lind lie, разработали программу профессиональной гигиены полости рта (програм­ма Karlstad). В добавление к традиционным профилактическим меро­приятиям (обучение гигиене полости рта, советы по правильному питанию, аппликация фторидом) проводят профессиональную гигиену полости рта через определенный промежуток времени. Идея основана на исследовании, проведенном студентами-стоматологами, в котором было показано, что образование налета на очищенной поверхности зуба приводило к появлению белого кариозного пятна через 2—3 недели. Налет удаляли каждые 2 недели во время проведения профессиональной гигиены полости рта с последующей аппли­кацией фторидов в целях контроля кариозного процесса. Дети из контроль­ной группы проводили чистку зубов с полосканием раствором фторидов под контролем в школе каждый месяц.
Когда программа была закончена, результаты контрольных исследований были потрясающими: количество поражений уменьшилось с трех пораже­ний на одного ребенка до одного — на 10 детей. Дальнейшие исследования, проведенные группой Karlstad, показывают, что надлежащий контроль течения кариозных поражений проводят мотивированные к этому дети и взрослые даже несмотря на то, что интервал между визитами к стоматологу увеличивается до 3 мес.
Исследования, проведенные в других группах населения, не всегда имели такие впечатляющие результаты, но они всегда показывали снижение пора­жения кариесом поверхностей, которые трудно очистить самостоятельно (аппроксимальные и окклюзионные). Это очень дорогостоящая программа лечения, но она должна быть показана пациентам с высоким риском разви­тия кариеса.